「トップナイフ」が新型コロナウイルスに遭遇

2020年4月16日午前、再稼働や正常な医療需要を待っている人たちが武漢協和病院感染症科で鼻咽頭スワブ採取を行っている。当日は朝8時から夜8時30分まで、王偉仙と看護師たちは延べ600人以上の鼻咽頭ぬぐいのサンプルを採取した。一時停止ボタンを押して76日間、新型コロナウイルスの嵐の目にあった武漢市で全面的に再起動した後、彼らは核酸検査陰性の健康診断結果を経て、再稼働や離漢に参加することができる。4月15日現在、武漢協和病院の医療関係者のサンプル採取は延べ1万人に達した。

王偉仙は武漢協和病院感染症科看護師長である。3カ月連続で新型コロナ肺炎の高強度治療を担当した後、感染症科は再び無症状感染者のスクリーニング検査、非新型コロナ肺炎入院患者の緩衝病棟の新しい任務を担当した。新型コロナウイルスの流行リバウンド予防と再生産の両立という新たな段階では、彼らは「戦い」を止めないだろう。

4月17日、科主任の鄭Xin氏は今回の疫病対策戦を回想し、疫病発生から今までチームメンバーが先頭に立って突撃し、一線を守ってきた。「この疫病ショックの下で、感染症学科の重要性がより浮き彫りになった。将来の計画では、感染症学科により多くの責任と圧力が与えられ、協和病院を含む多くの大型病院が、感染症学科の発展のための新たな計画に着手した」。

「トップナイフ」が新型コロナウイルスに遭遇

2013年までに、協和病院感染症科は主に各種ウイルス性肝炎、肝硬変、細菌性赤痢とチフス、敗血症、腎症候群出血熱、発熱に伴う血小板減少症候群、住血吸虫病などの非呼吸道感染性疾患患者を収容治療した。2012年に米国留学から帰国した鄭Xin氏は感染症科に加入した後、同僚たちと一緒に感染症科の転換に着手した。

「主に狭義の感染科を、国際的により主流の感染症科に拡大する」と鄭氏は説明し、彼女たちは臨床上最も難しい原因不明の発熱を切り口として選び、科室は定期的にシリーズの訓練と業務向上計画を展開し、難病例があれば、科室は直ちに科内または院内の多学科の立会診察を組織した。ここ数年来、感染症科の収容患者の中で原因不明の発熱患者はすでに50%前後に達し、病状が急激に進展している患者や多臓器不全患者を含むさまざまな難病の処理経験を蓄積している。

このような日常的な蓄積により、新型コロナ肺炎が「到来」した当初、感染症科の医療スタッフは迅速に病院の呼びかけに応え、率先して出陣した。しかし、初期の作業強度の増大は作業リズムの大きな変化をもたらした。

2019年12月31日、感染症科は病院の要求に応じて発熱外来の24時間当直を開始し、新型コロナ肺炎隔離病棟を設立し、感染症科の医療スタッフは新型コロナに対抗する「尖刀隊」となった。協和病院の新型コロナウイルス肺炎の臨床救急治療の第1陣の専門家グループの組長として、鄭氏は院内の他の学科の専門家グループのメンバーとすぐに隔離病院の新型コロナウイルス肺炎の診療方案を制定し、この「狡猾」な新型疾患に対して、患者の救急治療を展開した。

当時の状況は、感染症科の5つの病院区が緊急に3週間以内に次々と隔離病棟に改築された。感染症科の一般病棟に住む重症者は、他のフロアに移動し続けている。

「基本的には当日に病室を空けて、当日に患者を収容します。わずか20日間で、このような『引っ越し』のシーンは5回に達し、『引っ越し』が最も多い患者に6回搬送されたことがあります」と王偉仙氏は覚えている。4階を転々とした大柄な重症患者は、平車で押すしかなかったが、病室に入った時、入り口の階段に引っかかって通れなかった。「私たちは4人の看護師を呼んで1人で角を上げ、生々しく彼を運び込んだ。やっと病室に入った後、彼の体調に新たな変化が現れ、私たちはすぐに救助に乗り出し、緊張した。看護師は人手が足りず、家で休んでいる看護師は自発的に手伝いに来て、どんなに忙しくても病室の仕事が終わってから仕事を終えなければならない」。

後期に他の病院に転戦した後、彼女たちも患者の救助が戻らない時に遭遇したことがある。「患者は私たちの手を握っていて、目には苦痛がにじみ出ていた」と看護師長の張莉さんは言う。その時、無力と挫折感が次々と襲い、涙、悪夢、驚きが日常茶飯事になり、張莉さんは今でもその記憶に触れる勇気がない。

感染症科の医療関係者の多くは、同じような経験や感情が決壊したことがある。「2月6日の夜、仕事から帰ってきて、同級生や友人知人のモーメンツの微信グループを見て、いろいろな不安を表現していて、自分も耐えられなくなったような気がした。落ち着いていると思っていたが、涙が出てきてどうしても止まらなかったことがあった」と感染症科副主任医師の李偉さんは回想している。

一筋の赤いエリアに散らばる“火種”

他の科とは異なり、前期と新冠が交戦して得た実戦経験に、感染症科医特有の防護意識を加え、感染症科医は病区にいて、他の感染環境下で働いたことのない医にとって、「定海神針」である。

後期には、疫病の進展に伴い、感染症科の医療看護が分散され、各グループの医師は少なくとも1つの病院区を独自に管理する必要があり、多くの人がここを忙しくして、すぐに次の戦場に赴き、「火種」として各一線の赤区に散らばった。彼らは病院の統一的な手配の下で、他の科医と新しいチームを結成し、治療を続けた。

1月14日、副主任医師の易建華氏は1階の隔離病区を引き継いだ後、赤区から撤退したことはなかった。1月23日、大晦日の29日、感染症科の2線医師6人の王宝菊、周汝霞、郭春霞、周和龍、葉ひら、陳西柳は簡単な荷物を持って、武漢市紅会病院に進出して支援し、彼らは協和病区の治療案と管理モデルを持って行った。

これは疫病が最も深刻な時に、武漢協和病院が江漢方形船室病院と救急診断患者の適時入院問題を緩和するために1つの過渡病区を設立した--A 5病区。2月9日、李偉は新病棟の担当医に任命され、彼女と一緒に行ったのは科の呉珺教授の和田進医師と院内の異なる専門医だった。

A 5病区は整骨科病棟から改造され、3区2通路に分けることができず、医師室と看護師ステーションは汚染区にあり、全過程の3級防護が必要である。多くの患者は重症で、呼吸器をつけており、さまざまな程度の基礎疾患を合併している。感染性疾患は全身の各臓器に関連し、通常の医療業務の中で異なる専科の疾患に接触し、処理し、現在、感染症科医は疾患に対するコントロールの優位性を発揮している。

ほぼ同時に、鄭氏は翁志宏氏、朱彬医師、匡子風氏ら7人の看護師と他の科医を連れて、武漢協和病院腫瘍院区に転戦した。開病区の夜、彼女たちは徹夜で眠れず、64人の患者を収容した。

後「新冠」時代の感染症科

2020年4月8日午前0時から、離漢通路が正式にオープンし、武漢は防疫と操業再開を同時に重視する新たな局面に入った。感染症科の隔離病区は新型コロナ肺炎患者をスクリーニングするための緩衝病区に転換し、再び新型コロナ肺炎に対抗するためのファイアウォールとなった。3ヶ月以上奮闘した後、彼らは新しい任務を迎え続けた。

全国的に見ると、感染学科は過去の医療資源整備の中で相対的に弱い。

上海交通大学副学長、医学院院長の陳国強氏らは発表した「新型コロナウイルス感染症における思考」の一文で、武漢市の感染症医療資源の備蓄が不足しており、武漢の戸籍人口と常住人口は1400万人、2つの専門の感染症病院である金銀潭病院と肺科病院――ベッドは900余床、0.64床/万人、我が国の伝染病病院のベッド数が都市の非農業人口の1.2-1.5ベッド/万人によって設置された基準をはるかに下回っている。

21世紀の経済報道記者の調査によると、武漢では一般的に大型三甲病院に感染症科が設置されており、科の配置力は少し異なる。他の中小病院では感染症科を設置することは少ない。

武漢協和病院の感染症科のベッド数は120床前後で、医療関係者は100人近くいる。普段はなかなか寝付けない。感染症科には独自の感染と免疫研究所、臨床検査室がある。このような比較的全面的な配置は、武漢の各病院での建設力が上位にランクされている。

疫病発生による経験の総括を振り返ると、公衆衛生システムであれ、各病院であれ、感染学科への重視度はさらに強化されている。現在の武漢協和病院はすでに診療センターと感染症医学検査と臨床研究センターを含む感染医学センターの設立を計画し、国家基準に基づいて3区2通路に符合する負圧隔離病棟を設立し、医防両用、平戦結合の目的を達成した。

「感染症科は病院の重要な不可分の部分である」李偉氏は、現代化総合性病院として、感染性疾患科は抗生物質の管理、新発伝染病の早期識別、重症感染の救済、病院感科と協力して病院感制御方案を制定するなどの仕事の任務を引き受け、また各地方疾病制御部門とより良い科学的連携を実現する必要があり、防衛・制御協力などの重要な任務を強化する。実力のある大型総合病院も二世代シーケンシング関連設備を配備し、新しい病原体と珍しい病原体を検査する能力を備え、感染性疾病の診療レベルを高め、国際的なリードレベルに達する必要がある。「将来、予防・制御の臨床の一線として、総合的な大病院は二世代配列測定を行う能力があり、科学的かつ権威的な報告を適時に出して疾病の伝染性と危害性を評価することができ、よりよく的確に治療することができるだけでなく、疾病の伝播を制御し、人民の健康を保護することに重大な意義がある」

ポスト「新冠」時代は、感染症学科の実質的な飛躍を生むだろう。