中国の疾病コントロールシステムの「疫」変化：昇格、統合、協同、沈下

「私はこの北京市衛生防疫ステーションの専門スタッフです。3年間以上免疫を計画しています。この2年間の消毒作業は、価値がどこにあるか分かりません。国家疾病コントロール局を設立して、この分野の専門家に対して明確な身分があるべきです。」5月8日、元北京疾病コントロールセンターのスタッフは21世紀の経済報道記者に語った。

4月28日、人力資源と社会保障部の公式サイトは国務院人事任免のニュースを発表し、王賀勝を国家疾病予防コントロール局局長に任命し、常継楽、沈洪兵、孫陽を国家疾病予防コントロール局副局長に任命した。

業界関係者によると、「国家疾病予防コントロール局」（以下「国家病控局」という）という機関名が公開された政府文書に初めて登場した。まだ看板は出されていませんが、この人事は直接に新しい機構である国家疾病予防コントロール局の設立を宣言しました。

これに対し、中国疾病予防コントロールセンターの性病エイズ予防コントロールセンターの汪寧副主任は21世紀の経済報道記者に対し、新たに設立された国家疾病コントロール局は国務院直列の副部級総局であると述べました。疾病コントロールセンターは依然として事業単位であり、仕事の重点または微調整を行う。しかし、病気コントロールの力が強くなりました。

長期にわたり疾病のコントロールの改革に関心を持っている業界のベテランは21世紀の経済報道記者に対して、疾病コントロールの改革はここ数年ずっと話しています。今回の疫病は触媒の役割を果たしました。改革とは変動や調整を意味し、一挙に成功することもない。しかし、将来の疾病予防コントロールはより重要な地位に引き上げられます。これは疑いの余地がありません。後続の国家疾病コントロール局或いは主に政策と管理を担当しています。中国疾病コントロールセンターは技術業務を担当しています。

近年、人々は疾病コントロールシステムの改革に対する叫び声が絶えずにいます。IC photo

機能の位置づけ

公開資料によると、王賀氏は1984年8月から天津医学院衛生学部の総支部書記、天津医学院八年制学生事務室の総支部書記、天津医学院の団委副書記、団委書記、天津医科大学の団委書記を歴任した。2016年8月、王賀勝は国家衛生会計委員会副主任、国務院医改弁主任となります。2018年3月から国家衛生健康委員会の副主任、党組のメンバーを担当し、医薬衛生体制の改革、医政医管、宣伝などの方面の仕事を担当している。体制改革司、医政医管局、宣伝司、中日友好病院、中国健康教育センター、衛生発展研究センター、医療管理サービス指導センター、病院管理研究所、国家心血管病センター、国家癌センターなどを管理します。

国家衛生委員会に近い人はメディアに対し、王賀勝は公立病院に対して比較的に熟知しています。その後、病気コントロールシステムの改革は公立病院ともっと協力しています。また、王賀勝は医政医管を担当しています。この方向を暗示しているかもしれません。

2020年6月7日に開催された「新冠肺炎の発生に対する中国行動」白書の発表会で、国家衛生健委員会の馬暁偉主任も、「医療防衛結合のメカニズムを革新し、わが国の疾病予防コントロールの体系と医療救治の体系を、メカニズムを通じて、人員の通、情報通、資源通を実現する」と述べました。病気になったら病院に行きたいです。病院で病気を報告して、疾病を訴えるセンターのシステムは病院と緊密に結合しなければなりません。体制革新の上で、機構保障の上で、人員管理の上で、予防と治療を本当に着地します。これは私達の1つの短い板で、私達は長期にわたりこの予防と治療の結合が足りないのが緊密な問題が存在して、いくつかの仕事は更に昇格させる空間があるべきです。

今回の履新副局長の常継楽さん、孫陽さんは国家衛健委員会の元疾病控関連部門の責任者で、唯一衛健委員会システム以外の副局長の沈洪兵さんから来ました。常継楽履新前は国家衛生健委員会内に疾病予防コントロール局の局長を設け、甘粛省衛生庁副庁長、衛生部人事司副司長を務めた。孫陽履新前に国家衛生健委員会の応急担当主任として、数年間の内科医を務めたことがあります。元衛生部医改弁弁公室改革組長、元衛会計委員会医管中心主任、中日友好病院院長です。沈洪兵は腫瘍分子の疫学研究に30年従事しています。履新前は南京医科大学の校長です。

業界の分析によると、局長と三人の副局長の経歴から、あるいは中国疾控システムの将来のポジショニングを見ることができます。予防コントロールのメカニズム、応急指導、専門研究をともに重視した上で、医療機関とより多くの協力があります。

疾控の痛み

実際には、近年、疾病コントロールシステムの改革に対する声が絶えないが、今回の新冠の疫病は触媒的な役割を果たしている。

鐘南山院士は2020年2月27日の記者会見で、「今回の疫病が露呈したショートボードは、疾病コントロールセンターの地位が低すぎて、ただ衛健委員会の指導下の技術部門で、疾病コントロールセンターの特殊な地位は十分に重視されていない。疾病コントロールセンターは技術部門だけで、上に報告するしかないです。地方政府に報告した後、地方政府はどうやって地方政府のことを決めますか？

中国（国家）疾病予防コントロールセンターの前身は1983年12月23日に設立された中国予防医学センターです。1986年1月19日、中国予防医学科学院と改名されました。2002年1月23日、多機構は中国疾病予防コントロールセンターを新たに創立しました。

SARSが急発した後、中国の新型伝染病予防コントロールシステムが構築され始めました。当時は3年間で疾病予防コントロールシステムの確立と健全化を要求し、各級の疾病コントロールセンターの財政投入は急速に増加し、疾病コントロールセンターのハードウェア条件は大幅に改善された。

しかし、突然やってきた新しい冠の疫病状況は、我が国の重大な伝染病の発生防止能力を試しました。また、我が国の疾病コントロールシステムに存在する問題を暴露しました。例えば、国家、省、地、県の4級疾病コントロール機構の機能位置付けが明確ではなく、担当する仕事のレベル別の分業が不合理です。防、治割が明らかで、医防が融合しにくい。郷鎮、コミュニティの網の底は薄弱で、末端の隊列の断層は老化が深刻である。

新冠の疫病が発生した初期の疾病コントロールセンターは直ちに疫病状況の質疑を報告していません。名前を漏らしたくない前国家疾病コントロールセンターの従業員は21世紀の経済報道記者に対して、「疾病コントロールセンターは新聞に載せられないことはありません。でも、疾病コントロールセンターに多すぎることを要求することはできません。」

調査によると、国家、省、市、県（区）には各級の疾病コントロールセンターがあり、各級衛生健委員会に属しています。現在の法律体系の中で、中国（国家）疾病コントロールセンターと地方疾病コントロールセンターの役割はやはり中国予防医学センターの影を持っています。そして、中央の一級の疾病コントロールセンターと省、市、県の三級の疾病コントロールセンターは上から下まで一貫して四級の構造ではなく、中国の疾病コントロールセンターと各級の疾病コントロールセンターは垂直管理ではありません。

2020年9月、国家指導者は「強力な公共衛生システムを構築し、人民の健康を維持するために強力な保障を提供する」という文で述べた。秩序体制のメカニズム、機能の位置づけを明確にし、専門能力を向上させるなどの面で改革の力を強めなければならない。疾病予防コントロール機構の機能設置を最適化し、国家級疾病予防コントロール機構の能力建設を強化する。

以前、上記の発表会で馬暁偉氏も指摘したように、国家、省、市、県の四つの疾病予防コントロールシステムの中で、急性伝染病に対する予防と応急処置の能力をさらに強化し、国家疾病コントロールセンター、省級疾病コントロールセンター、市級疾病コントロールセンター、県級疾病コントロールセンターのそれぞれの機能位置づけを明確にし、国家疾病コントロールセンターは研究開発、研究開発、研究開発、実験室の検査、業務指導、病原学分析などの「一つひとつの音」の能力。省級の疾病コントロールセンターは地域の予防とコントロールの仕事の指導、監督、品質評価と人材育成の方面の作用を強化します。市と県級疾病コントロールセンターは更に現場の疫学調査と地区性伝染病疾病スペクトルに対する日常監督と監視を強化しなければならない。県級疾病管理センターとコミュニティ医療機関は基礎をしっかりと固め、コミュニティの管理と予防・制御を強化し、末端に病気防止の基礎を築く。ですから、私たちは四つの疾病コントロールセンターのそれぞれの機能を明確にして、システム関係を整理して、上下連動の協力メカニズムを形成します。

中国人民大学公共管理学院の王虎峰教授はメディアの取材に対し、国家疾病コントロール局の成立は、疾病コントロールシステムの改革の重要な部分であり、重要な構成であり、疾病予防コントロールがより重要な地位に上がることを意味すると述べました。

組織「ステップ」

これまで、疾病コントロールシステムの改革方向については、各当事者の議論は主に2つの観点を拡張してきました。一つは、疫病予防・制御の早期問題を過度な行政化のせいにし、病気コントロール機構を独立した公共組織に転換することを主張し、行政部門ではなく、不適切な行政の専門能力に対する不必要な関与を減らすことです。第二に、疫病の予防とコントロールの早期問題を行政権の不足のせいにし、中国の疾病コントロールセンターを大学に剥離すると主張し、国家衛生健委疾控局と合わせて、行政執行権を獲得する高レベルの中央機能部門となる。

調査によると、我が国の最初の伝染病予防システムは前のソビエト連邦のモデルに倣って、1953年から省から地市、県の衛生防疫ステーションを設立しました。2000年までに、改革を経て、二つの線が並行するシステムが成立しました。国家疾病コントロールセンターは元衛生部から区分され、中国疾病予防コントロールセンターを設立し、衛生防疫ステーションに基づき、各級疾病コントロールセンターと衛生監督所を設立する。

現在多くのメディアが「国家疾控局の成立は疾控システムの「双線並列」システムが破れることを意味し、合一の傾向があると報道しています。

これに対し、中国疾病予防コントロールセンターの性病エイズ予防コントロールセンターの汪寧副主任は21世紀の経済報道記者に対し、国家疾病コントロールセンターはずっと衛生システムの中にあると語った。中国疾病予防コントロールセンターは中国医学科学院から分離され、終始国家衛生部（衛健委）直轄の事業単位に属しています。省、市、県防疫ステーションは各級疾病予防コントロールセンターに改名し、依然として各級政府衛生主管部門が管理する事業単位に属する。

汪寧はさらに、新たに成立した国家疾控局は国務院直列の副部級総局であると指摘した。疾病コントロールセンターは依然として事業単位であり、仕事の重点または微調整を行う。しかし、病気コントロールの力が強くなりました。

四川大学华西公卫生学院教授の蒋栄生さんはメディアの取材に対し、国家疾控局の地位は国家中医薬管理局（国家卫健委が管理する国家局）に相当する可能性があると述べました。しかし、機能がより独立し、権限がより大きくなり、内部が他の処に分散している相応の資源を整合し、重大な疫病と突発的な公共衛生事件に遭遇し、反応がより迅速かつ効率的になり、内部協調の消耗を減らすことができる。

同時に、国家疾病コントロール局の成立も医療防衛協力を推進します。今年の「政府活動報告」も、疾病予防コントロールシステムの改革を深化させ、医療防衛協同機構を革新することを明らかにしました。

中国人民大学公共管理学院の王虎峰教授によると、長期以来、「予防と治療の結合」の実行が不十分で、治療に重点を置いて、予防の仕事が遅れています。新機構は重大な伝染病、慢性病、職業病、地方病の予防・抑制及び公共衛生政策の制定に対してさらに強化され、関連部門の機能機構もさらに統合される。

この動きは業界から見ても、わが国の公共衛生建設を強化する重要な一歩である。

これまで「第十三回健康中国健康フォーラム」で、清華大学万科公共衛生と健康学院常務副院長、国家衛生委員会新冠肺炎疫病状況対応処置専門家グループリーダーの梁万年氏は、重大な疫病状況の前で、公共衛生システムと人員は発見者、検証者、参謀者、実施者、提唱者、疎通者となったと述べました。評価者まで。この「六者」は公衆衛生システムと人材の主要な機能だと思います。これらの作用は他のシステムで、衛生システムの他の人が取って代わるべきものではないです。

しかし、梁万年も国家病控局を設立するだけでは足りないと強調しました。公衆衛生システムはどのように更に貫通し、専門機関と社会治理がどのように効果的に貫通し、公衆衛生と医療サービス体系はどうやって効果的な人員通、情報通、資源通、公共衛生の体系はどのように国際とつながっていますか？これも重要な点です」