下部医療のショートシート：分診システムの発展は任重道遠である。

今回の新冠肺炎の発生状況では、末端医療の弱い「持病」が再発し、分診システムの発展が再び重視された。

「疫病状況の中で分診システムの不足が大きな教訓を与えてくれました。私たちの医療分診システムはまだ改善されていません。疫病の前の段階、武漢では大量の患者が病院に殺到し、院内交差感染の可能性が大幅に増加しました。仙瞳キャピタルの執行パートナーの劉牧龍氏は21世紀の経済報道に対して記者団に語った。

この「疫学」を通じて、国内の医療システムが暴露したショートボードは深く考えさせられ、分診システムの発展は依然として任重く道遠いです。

下部医療のショートパネルの暴露

「疫病の初期のこちらのコミュニティ病院は全部発熱患者を受け入れないので、発熱外来がある病院は受け入れます。」上海のある三甲病院の医師は21世紀の経済報道記者に対し、疫病発生後、彼がいる病院で発熱外来の人数が増え、さらに他の課の設備を動かす必要があると述べました。

    病院の発熱外来は人であふれています。実は今回の疫病で発生した特例ではありません。毎年のインフルエンザの季節でも、基層医療機関が発熱患者の診療能力に限られた問題が暴露されます。ほとんどの基層医療機関は発熱外来がないため、発熱患者は二級病院や三級病院に行って、さらに診療したり、コミュニティサービスを提供したりします。センターで回診を行います。大量の患者が同時に大病院の発熱外来に殺到し、逆に普通の風邪患者が感染する機会が増えました。こんなに大きい等級別診療システムの役割は有限のようです。

分級診療システムは現在国際的に比較的効率的な医療サービスモデルを公認しています。分診治療は日常的に行われるだけでなく、医療資源の利用効率を高めることができ、医療サービスシステムの負荷力を大幅に伸ばすことができます。分級診療システムの建設の核心は、末端のコミュニティ医療機関の全科家庭医療サービス能力を向上させることである。

十春秋の間に、「新しい医療改革」は確かに基層医療衛生システムに大きな進歩をもたらしました。国内の一人当たり基本公共衛生サービス経費補助基準は2009年の15元から2019年の69元に引き上げられ、サービス項目は次第に増加しています。しかし、末端医療機関は分診システムの中で依然として「ショートボード」である。

Bain&Companyの整理したデータによると、2012-2018年に中国の基層医療衛生機構の外来診療量は外来診察サービス総量の比率の中で持続的に減少し、2012年の63%から2018年の57%に減少しました。

国内の末端医療サービスの供給が足りないので、患者は大病院に行きます。二、三級病院の数は少ないですが、負荷は高いです。国信証券が提供したデータによると、2018年には国内の三級病院の診療人数は72.79万人に達し、二級病院の診療人数は14.25万人に達した。一方、コミュニティ衛生サービスセンターと郷鎮衛生院の病院の診療人数は平均2.28万人と3.06万人にすぎない。

末端の医療機関の役割分担が小さく、国内の病院は依然として巨大な診療圧力に直面しており、疫病の発生中に医療資源の一部が取り付けられていることは避けられない。

投入と人材が足を引っ張る。

いったい何が末端医療の発展を妨げているのですか？

3月1日、中国共産党の国家衛生健康委員会の党グループが発表した「重大な疫病防止体制の整備体制の健全化に関する国家公共衛生応急管理体系」の中で、中国の一部の地区の末端予防・治療機関のインフラ整備が遅れ、公衆衛生者の流失が深刻であることが明らかになった。

医療の投入から見ると、財政の末端医療への投入は多くない。2018年の我が国の衛生分野の財政支出は約1.6兆元で、GDPの比重1.7%を占め、地方の投入と個人消費を加えると、医療総支出は約GDPの6%を占めた。世界保健機関の統計によると、2017年の世界各国の医療投入はGDPの平均水準を10%に達した。具体的に国内の基層医療建設については、財政投入はより微々たるものであり、2017年には、基層医療機関に対するわが国の財政の直接補助は1808億元であり、この数字は毎年14.3%の割合で安定的に増加しているが、医療総支出の中では12.5%だけで、基層医療の投入はまだ大きな増分スペースがあり、公共衛生を調整する「正三角」資源配置を強化している。目睫の間

人材建設の面から見ると、末端の衛生人材の流失は明らかである。末端衛生人員の総数は2010年の40%から2018年の32.2%に減少した。医学生の卒業の流れから見ると、2009-2017年には全国で衛生技術者の新たな病院が74.9%を占め、末端は19.5%だけを占めています。

バーミンガム大学医学院応用衛生研究学院の胡琳さんはメディアの取材に対し、医学は経験科学であり、より多くの人が普段から末端の医者に診てもらって、末端の医者に見られる病気が多くなれば、レベルはどんどん高くなると言っていました。

しかし、基層医療のレベルが追いつかず、基層医療機関への信頼が足りず、「病気があると大病院に走る」という受診習慣はなかなか矯正されず、逆に基層医療の向上を抑制する「死循環」になりそうだ。

実は、末端医療衛生の投入と人材建設を強化する呼びかけがずっとあります。北京大学首鋼病院の顧晋院長はかつて、基層医療機関と大病院にかかる医療保険の清算割合に格差をつけ、医療保険政策の誘導作用を発揮するほか、専門家の沈下、学科の沈下によって基層医療の専門力を充実させる必要があると述べました。区医師は、全科医のサービス能力を向上させるとともに、常備病、多発病科室を基層に沈下させ、基層の学科レベルの整備を強化する。

劉牧竜は21世紀の経済報道記者に対して、病院の医療資源は限られていて、患者に対する指導流れをしっかりと行い、一部の資源を沈下させて、末端に本当に分診の役割を担わせます。

末端医療の再出発

後の疫病の時代は、まさに「短期間を補う」好機だ。そのため、末端医療衛生システムの建設は、将来の公共衛生インフラの建設の重点にもなるべきである。

医療プレートの基礎建設は比較的に遅れています。将来は基層医療機関の人員、ベッド設備、財政補助金の投入が不可欠です。しかし、現在の医療分野で分配できる「新インフラ」の配当はまだ少ないです。国泰君安報告のデータによると、29省の総投資規模は17.6兆円の貯蓄量PPPプロジェクトの中で、伝統的な鉄公基（鉄道、道路、港、埠頭、空港、トンネルなど）は41%を占め、不動産、土地の合計は20%ぐらいを占めています。疫病の下で人々の注目を集めている医療衛生は3000億ぐらいの項目で、1.7%を占めています。この割合は楽観的ではありません。しかし、公共衛生サービスに対する国の重視度が高まるにつれて、この割合は拡大するだろう。

一方、今回の疫病の中で目立つ「インターネット＋医療」は、基層医療の発展を助力する可能性がある。インターネット医療の最も重要な意義は、インターネットの強力な情報と資源統合能力によって、等級別診療の実施を推進し、医療システムの運営効率を向上させることにある。分級診療のメカニズムは、病気の種類と軽重緩急によって、異なるレベルまたは種類の医療機関の間で患者を割り当て、患者の病状の発展の動態によって、異なる医療機関の間で転診を行い、医療機関の間で、診療情報と治療資源をある程度共有する必要があります。「インターネット＋医療」は医療資源の統合、良質医療の沈下誘導、階層診療制度の整備などを促進する。

      隣の良い医療CEOの羅林氏は、基層医療機関は医療共体のさらなる建設、医療データ化のさらなる改善、遠隔診療のアップグレード、健康ファイルのデジタル化と雲端化建設などの手段によって、診療能力を高め、三甲総合病院と協力して、補助診療、有効転診の仕事をしっかりと行うことができると考えています。